Беременность в возрасте после 35 лет: второй ребенок

Стоит ли переживать о беременности вторым ребенком после 35 лет?

Поскольку возраст первородящих дам приближается к тридцати годам, естественно, что рождение второго ребенка, после полного восстановления, приходится как раз на отметку «35 и старше». Но даже если беременность была запланированной, желанной и долгожданной, немало женщин тревожат страхи и переживания, навеянные ужасными история о «старородящих».

Нередко причиной подобных тревог становится врач-гинеколог, который свято верит в прописные истины времен его студенчества о том, что «возрастные» беременные относятся к серьезной группе риска. Чтобы перестраховаться и понять, действительно ли женщина входит в эту самую группу, нелишними будут консультации других врачей, после которых общая картина беременности станет ясной.

Тем не менее, не стоит и слишком легкомысленно относится к беременности в таком возрасте (впрочем, это касается любой беременности). Как правило, уже после тридцати лет могут начать проявляться некоторые хронические заболевания, о которых будущая мамочка даже не подозревала.

 

 

Именно поэтому так важно еще на этапе планирования пройти все необходимые обследования, чтобы при выявлении «неполадок» со здоровьем вовремя их устранить

 

Вероятное и очевидное

Беременность после 35 лет, первый ребенок: организму будет непросто перестроиться на выполнение репродуктивной функции, хотя здоровые женщины успешно справляются с этой задачей. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев — пора подумать об искусственном оплодотворении.

Беременность после 35 лет, второй ребенок, третий и следующий: организм уже успел отдохнуть, если вы дали ему хороший перерыв между беременностями. Однако обоим родителям следует пройти обследование и грамотно подготовиться.

Комментарий эксперта:

Женщина рождается и живет всю жизнь с одними и теми же яйцеклетками. И все, что она переносит в течение жизни, накладывает отпечаток на состояние и качество этих яйцеклеток. Кроме того, бывают ситуации, когда у женщины наступает преждевременное истощение функции яичников — по этой причине не все могут самостоятельно забеременеть к 40 годам. Однако современные репродуктивные технологии помогают решать многие из проблем.

Вопреки сложившимся стереотипам, роды после 35-40 лет далеко не всегда заканчиваются кесаревым сечением: как правило, второго, третьего и последующих детей женщины рожают самостоятельно. Но порой кесарево сечение является единственным вариантом рождения здорового малыша: обычно такое решение принимается коллегиально, совместно с другими докторами.

Генетики еще не научились менять материал определенных органов, но они уже находятся на пути к этому. А пока у женщины существует возможность использования яйцеклетки донора, обратившись в каталог доноров. Поэтому, если вы прошли полное обследование (посетили акушера-гинеколога, сдали анализы на инфекции, гормоны крови, биохимию, метаболические процессы и т. д.), но первая беременность после 35-ти не наступает в течение полугода — значит, настало время обратиться за помощью к репродуктологу.

Позитивные моменты беременности после 35 лет

Если беременность спланирована, все возможные проблемы со здоровьем устранены или «подкорректированы», рекомендации врача строго соблюдаются – будущая мамочка может в полной мере насладится процессом ожидания малыша.

Во-первых, набравшись опыта при первой беременности и родах, женщина представляет, что ее ждет, и никаких особых страхов перед неизвестностью не возникает.

Во-вторых, опыт ухода за крохой дает свои плоды: будущая мамочка уверена в своих силах, умениях и способностях. К тому же, ошибки, допущенные в воспитании первенца, есть шанс исправить со вторым малышом.

В-третьих, в более зрелом возрасте приходит истинное понимание того, что малыш – это счастье, и ожидание его всеми членами семьи должно сопровождаться лишь приятными хлопотами и волнениями.

И, наконец, беременность и роды после 35 лет осуществляют в организме женщины настоящий гормональный всплеск, дающий мощный толчок всем органам и системам, омолаживает их, придает сил, бодрости и дарит ощущение полной гармонии и счастья!

Беременность и возраст: фертильность женщины и биологические часы

Но кроме хорошего здоровья, осознанности и большого желания стать родителями, одним из самых главных факторов на пути к беременности является возраст женщины. Здесь и возникает логичный вопрос:До какого возраста женщина может забеременеть? Сегодня средний возраст женщин, рожающих впервые, 28 лет. Эта цифра увеличилась по сравнению с показателями, которые были 20 лет назад. К этому времени женщина уже имеет карьеру, опыт и четкое понимание своих желаний.

Несмотря на это, идеальным возрастом для первой беременности и родов считают 18-25 лет, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока еще мало хронических заболеваний или, что лучше, они совсем отсутствуют. Но в отличие от мужчины, чья репродуктивная функция сохраняется на протяжении всей жизни, способность к зачатию у женщины прогрессивно снижается после 35 лет.

По мнению гинекологов, любая беременность женщины старше 35 лет считается беременностью высокого риска. Ведь с годами организм претерпевает определенные изменения. Это не значит, что зрелая женщина не может забеременеть, спокойно преодолеть этот период и родить без применения кесарева сечения. Но вероятность естественного зачатия после 35 лет снижается на 15-20%.

Очень влияет прежний образ жизни женщины, хронические заболевания, стресс, вредные привычки, лишний вес и тому подобное. Это, в свою очередь, влияет и на то, до скольки лет можно рожать. Ведь и беременность, и роды — стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания.

Кроме того, с возрастом яйцеклетки женщины стареют, теряя качество, поэтому существует определенный риск выкидышей или рождения ребенка с генетическими заболеваниями. Также существует риск рождения ребенка с очень маленьким или слишком большим весом, риск гестационного диабета или гипертонии.

Поэтому врачи рекомендуют рожать ребенка не позднее 45 лет. При этом нужно помнить, что ребенка нужно не только родить, но и воспитать, дать ему всю свою любовь и энергию. В период беременности нужно пользоваться услугами квалифицированных врачей, выполнять все их рекомендации. В таком случае беременность и роды пройдут максимально благополучно для женщины и ребенка.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. 

Обследование женщины

Женщина обращается к акушер-гинекологу. Врач проводит гинекологический осмотр, берёт мазок на флору, онкоцитограмму, анализы на ИППП. Выписываются направления на ОАК, группу крови и резус фактор, биохимическое исследование крови, RW, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидной железы, ОАМ. Эти обследования необходимы для оценки состояния здоровья и оценки безопасности зачатия в ближайшее время.

 

При сборе анамнеза врач выяснит информацию о менструальной функции, предшествующих беременностях, перенесённых детских заболеваниях, травмах, операциях, наличие хронических заболеваний. При необходимости назначит консультации узких специалистов по профилю заболеваний. Не стоит воспринимать сдачу анализов, посещения специалистов как лишнюю “беготню”

Очень важно для здоровья мамы и будущего малыша, чтобы беременность протекала при стабильном гормональном фоне, без инфекций и обострения хронических заболеваний. Это основные причины невынашивания, пороков развития, осложнений беременности и родов.

 

Консультация генетика обязательна в случаях, если в семье уже есть ребёнок с врождённым пороком развития, наличия 2 и более самопроизвольных выкидышей в анамнезе, наличия изменённого кариотипа в исследуемом материале плодного яйца, если женщина старше 35 лет.

Вакцинация против краснухи, кори, ветряной оспы проводится при получении отрицательных результатов ИФА-диагностики (анализ проводится при отсутствии прививочного сертификата, подтверждающего проведение прививки). Вакцинация проводится не менее, чем за 3 месяца до зачатия.

 

Врач обязательно оценит такой важный параметр, как ИМТ (индекс массы тела = рост/массу/массу). Норма 18-24,9

При цифрах ниже 18 следует обратить внимание на набор массы тела. При цифрах выше 30 (ожирение) следует заняться снижением массы тела под королем врача диетолога

Как дефицит массы тела, так и ожирение могут являться причиной снижения женской фертильности.

Беременность на фоне артериальной гипертензии – это всегда риски, как для матери, так и для плода. Часто женщины не замечают повышения давления и не обращаются к врачам, так как временно болезнь может протекать бессимптомно. В данных ситуациях планирование беременности возможно только после нормализации АД и под строгим контролем врача терапевта, а также при отсутствии противопоказаний со стороны основного заболевания.

Перед планированием беременности целесообразно пройти гинекологическое УЗИ, так как бимануальное исследование не может дать полную картину состояния здоровья репродуктивных органов женщины. После окончания менструации и до седьмого дня менструального цикла проводят УЗИ молочных желёз.

Роды после 30 лет: имеет ли возраст значение?

Как мы видим, вторая беременность и роды после 30 практически ничем не отличаются от тех, что можно наблюдать в более раннем возрастном периоде. Но есть отличия у здоровой женщины и женщины, которая имеет определенные заболевания.

Но даже при наличии отягощающих факторов под рукой хороших специалистов беременность будет протекать в полном порядке. Однако риск родов посредством кесарева сечения значительно возрастает, хотя и опирается на объективные факторы.

 

Чаще всего к оперативному родовспоможению прибегают в тех случаях, когда здоровью мамы или ребенка угрожает опасность, или врачи считают нагрузки при схватках чрезмерными для конкретной женщины.

Тем не менее, вторая беременность после 30 лет с хвостиком, особенно если хвостик ближе к сорока, сопровождается возрастным ухудшением эластичности тканей, причем не только мягких тканей промежности или влагалища, но даже мышечной ткани матки, которому так же несколько не хватает интенсивности работы в качестве мышечного органа. Все это может приводить к не полностью открытому родовому каналу, сдавливанию шейкой матки пуповины. Даже если беременность проходила нормально, заключительный момент родов может таить множество неприятных сюрпризов, опасных для жизни новорожденного. Именно поэтому многие врачи склоняются в случае родов после тридцати с небольшим лет к кесареву сечению.

Вероятность зачатия: когда лучше всего забеременеть

«В какие дни можно забеременеть?» — это частый вопрос у пар, планирующих ребенка. И хорошо, если вы этим интересуетесь, ведь по статистике 60% молодых людей не знают, когда женщина фертильная и сколько длится этот период. Также, часто люди считают, что лучший день зачатия — это день овуляции. Но здесь стоит уточнить, что велика вероятность зачатия и до, и после нее, в так называемый фертильный период.

Окно фертильности – это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальная. Он начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через несколько дней после нее. Поэтому желательно начинать «работать» над зачатием ребенка за 2-5 дней до начала овуляции.

Расчет фертильного периода основывается на том, что сперма активна до 5 дней и оплодотворение во время овуляции может произойти в результате полового акта, произошедшего в этот период.

Итак, чтобы определить какие дни для зачатия лучшие, можно использовать следующие методы:

• базальная температура. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции свидетельствует ее повышение до 37 °;
• цервикальные выделения. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция — они становятся тягучими, внешне похожими на яичный белок;
• календарный метод. Расчет дней фертильности женщины согласно ее менструальному циклу. Но такой метод не всегда бывает точным, поскольку каждый организм индивидуален и бывает так, что выход яйцеклетки происходит в другие дни;
• тесты на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. По принципу работы они схожи с тестами на беременность — тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо каждый день. Начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски — это и есть фертильный период – максимальная готовность женского организма к зачатию.

Кроме перечисленных методов, для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используют не очень часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Соответственно, отвечая на вопрос можно ли забеременеть в фертильные дни, мы наверняка определили, что это наиболее благоприятные дни для зачатия.

Но не огорчайтесь, если зачатие не произошло в первые месяцы попыток. Не стоит зацикливаться на благоприятных или неблагоприятных днях и жить по расписанию. Так или иначе психологический фактор никто не отменял. Не зря многие пары, которые долгое время пытаются зачать ребенка, беременеют на отдыхе. Достаточно регулярно вести половую жизнь и меньше нервничать.

Но вот разобравшись с этими понятиями, есть еще один вопрос. На какой день после месячных можно забеременеть?

Фактически, если девушка репродуктивного возраста не имеет заболеваний, забеременеть можно в любой день, даже сразу после месячных.

Это возможно при следующих условиях:

• длительность критических дней меньше 21: овуляция может наступить в течение 3-7 дней с последнего дня месячных;
• менструация длится более недели: новая яйцеклетка может созреть в последние дни месячных;
• отсутствует регулярный цикл: предугадать дни овуляции практически невозможно (молодые девушки, женщины старше 50 лет);
• наблюдаются промежуточные кровотечения, которые похожи на менструацию: можно пропустить день овуляции;
• одновременно созревает несколько яйцеклеток.

Еще очень редко может случаться спонтанная овуляция вместе с половым актом из-за выброса гормонов, особенно у девушек с нерегулярной половой жизнью. Так организм приспосабливается к редкой возможности забеременеть.

Все дело в хромосомах: старая цитоплазма несет патологии плода

Незрелые яйцеклетки (ооциты) присутствуют в организме девочки с рождения. Каждая получает набор женских половых клеток, которого с запасом хватает на всю жизнь. По мере созревания ооциты делятся. Их хромосомный набор разделяется на пары, расходящиеся в противоположные стороны клетки. Этим процессом «руководят» микротрубочки — клеточные структуры, напоминающие каналы, скрученные из белковых соединений. Один конец трубочек соединяется клеточным полюсом, а другой — с разделяемыми хромосомами.

Цель этой структуры, называемой веретеном деления – растащить хромосомные пары к разным полюсам клетки, чтобы сформировать две яйцеклетки, обладающие одинарным (гаплоидным) набором хромосом.

После оплодотворения материнские клетки дополнятся отцовским генетическим материалом. Клетки зиготы – структуры, из которой сформируется эмбрион, будут иметь двойной (диплоидный) хромосомный набор, сформированный из наследственной информации, взятой у обоих родителей.

Но, если цитоплазма в клетке «старая» трубочки плохо разделяют хромосомы, Процесс созревания яйцеклеток нарушается и разъединившиеся «половинки» получают неравный хромосомный набор. Беременность после 35 приносит и другие проблемы. Их оплодотворение чревато рождением потомства с генетическими аномалиями. Из-за сбоя веретена деления у возрастных женщин чаще рождаются дети с тяжелыми наследственными патологиями – синдромами Дауна, Лежена, Прадера- Вилли, Ди Джорджи, Вольфа-Хиршхорна. Если организм отторгает неправильно развивающийся эмбрион, возникает выкидыш.

Поэтому природа, используя защитные механизмы не дает оплодотворятся клеткам с неправильным генетическим набором. Женщина не может забеременеть, несмотря на сохраненную менструальную функцию и нормальный гормональный фон. Если в будущем науке удастся найти лекарство, способное «отремонтировать» сломанное веретено деления или омолодить клеточную цитоплазму, бесплодие можно удастся отодвинуть на поздний возраст.

Как и почему изменяется фертильность (способность к зачатию)?

Процесс снижения фертильности начинается в среднем в 32 года, а с 37 лет этот процесс ускоряется. Это связано:

• с фиксированным количеством яйцеклеток, заложенных у каждой женщины при рождении,
• с тем, что технически процесс оплодотворения яйцеклетки становится сложнее при увеличении возраста женщины,
• с прогрессией некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки и др.).

Если после 35 лет женщина не предохраняется в течение 6 месяцев, а беременность не наступает, это повод для обращения к врачу.

После 35 лет выше шанс, что у женщины к моменту беременности будут проблемы со здоровьем, осложняющие течение беременности (в частности, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Но и риск впервые возникшей гипертензии во время беременности или гестационного сахарного диабета также выше в старшей возрастной группе. Риск преждевременных родов также повышается с возрастом.

Еще один риск — риск многоплодной беременности. Сама по себе многоплодная беременность, бесспорно, не является патологией. Однако многоплодные беременности чаще осложняются преждевременными родами, преэклампсией, задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом. Именно поэтому они требуют особого внимания (вне зависимости от возраста женщины, кстати).

В среднем все перечисленные риски повышаются в 1,5-2 раза, если сравнить женщину 30 лет и женщину 45 лет. Это означает, что, например, если в возрасте 30 лет риск преждевременных родов составляет 6%, то в возрасте 45 лет он составить 12%. Увеличение, бесспорно, значимое. Однако это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 уже никогда и ни за что.

Вопрос, который волнует практически каждую женщину, забеременевшую после 35-40 лет: правда ли, что в моем возрасте крайне высок риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, например)?

Ответ: действительно, риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями растет с возрастом (в 20 лет он составляет 1 на 525, в 30 – 1 на 385, в 35 – 1 на 200, а в 40 – 1 на 65). Становится ли он к 40 действительно огромным? Решать вам: 1,5% — это много или мало.

Нет оснований относиться к возрасту так: «после 35 лет шансов забеременеть и выносить здорового ребенка нет». После 35 очень постепенно (например, на 0,5% в год) повышается риск той или иной патологии. Надо сказать, ни для одного заболевания и осложнения эти риски не достигают, например, 50% даже к 50 годам. Отдельно подчеркну, что 2/3 беременностей после 45 лет (а после 30-35 больше) будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами.

Не стоит забывать и об уровне медицины: в развитых странах, несмотря на большее число осложнений беременности у женщин старше 35 лет, женщина в 45 и даже 50 лет может зачать и выносить здорового ребенка.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Как подготовиться к беременности

 

Начните подготовку к беременности не менее чем за три месяца, а лучше — за год.

Чтобы ваша будущая беременность прошла легко, а малыш родился крепким и здоровым, вам нужно убедиться, что вы еще до зачатия избавились от вредных привычек. Как подготовиться к беременности?

• Никотин, алкоголь, наркотики. С курением связывают от 20 до 30 % случаев рождения маловесных малышей, до 14 % — преждевременных родов и до 10 % — смертей детей после рождения. До сих пор клинически не установлена безопасная доза алкоголя для употребления в период ожидания малыша. Даже легкие наркотики увеличивают риск невынашивания беременности, рождения недоношенного ребенка, внутриутробной смерти плода, задержек развития, позже — проблем с обучением и поведением. Прием всех этих веществ и беременность несовместимы.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать пороки развития. Обязательно проинформируйте врача, который готовит вас к беременности и будет ее вести, обо всех принимаемых вами медикаментах.
• Химические вещества. Некоторые химикаты опасны для плода, особенно в первом триместре. Срок беременности от 3 до 8 недель, когда начинает формироваться центральная нервная система в виде нервной трубки, — самый чувствительный. Ситуация взаимодействия с химикатами тем более опасна, что в самый сенситивный период внутриутробного развития эмбриона женщина еще может и не подозревать о наступлении беременности.
• Стресс. Стресс связывают с нарушениями в менструальном цикле, в том числе с задержкой и отсутствием овуляции. Максимально избавьте себя от стрессовых условий и ситуаций. Расслабляющие техники, йога, медитация могут помочь сбалансировать уровень внутреннего эмоционального напряжения.
• Кофеин (кофе, какао, чай, шоколад, кола). Исследования связывают употребление высоких доз кофеина с трудностями с зачатием, некоторые из них дают статистику снижения фертильности почти на треть.
• Чрезмерные физические нагрузки. Влияют на фертильность как женщин (понижают выработку прогестерона и сбивают цикл), так и мужчин (тем более в сочетании со спортивным питанием).

Если вы мысленно поставили галочку у одного или нескольких пунктов из упомянутых выше, поменяйте вредные привычки на новые. Что можно сделать для того, чтобы войти в беременность с уверенностью в своей хорошей физической и психологической форме?

• Пройдите медико-генетическое обследование.
• Будьте физически активны. Минимальная рекомендованная недельная физическая нагрузка — 150 минут аэробных упражнений, или 5 раз по 30 минут (максимальная — 5 часов в неделю). Найдите для себя вид физической активности, которая доставляет вам удовольствие, и не бросайте ее. Если вы совсем не дружите со спортом, выберите ходьбу в интенсивном темпе (не забудьте, что нагрузка и расход калорий при ходьбе ниже, чем при выполнении аэробных упражнений).
• Приведите в норму свой вес. Известно, что как недостаток, так и избыток массы может влиять на благополучное течение и исход беременности, а также на саму фертильность. Для определения своего оптимального веса можно воспользоваться формулой расчета индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Вычислив свой индекс, сравните его с показателями нормы и подумайте, что вы можете изменить в образе жизни, если ваши цифры не вписались в желаемый коридор значений.
• Правильно питайтесь, обеспечьте организм всеми необходимыми витаминами (в первую очередь вам понадобятся фолиевая кислота и цинк). При сильных витаминных дефицитах (это могут показать анализы, а также ваше собственное состояние) начните принимать витамины для беременных. Какие из них подойдут лучше — обсудите с врачом, который готовит вас к беременности.
• Полноценно отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите, поддерживайте позитивный психологический настрой.
• Следите за циклом и овуляцией.

Остановимся более подробно на некоторых наиболее важных аспектах планирования беременности.

Как проходит УЗИ?

 

Диагностика проводится в любое время. За 3 дня до процедуры следует исключить алкоголь и медицинские препараты, влияющие на качество крови, сердечную деятельность и кровоток. Перед УЗИ вен нижних конечностей обязательно нужно провести гигиенические процедуры, не требуется диета либо специфическая подготовка. За день до диагностики не следует употреблять кофе и тонизирующие напитки. Нельзя курить за 2 часа до скрининга. Сканирование выполняется в положении лежа и стоя от паховой области до лодыжек, поэтому с собой необходимо взять простынь или пеленку.

С ног снимается одежда, цепочки и прочие аксессуары, способные исказить волну. На исследуемые участки ног наносится гель для получения качественного контакта датчика с поверхностью. При перемещении допплера по коже на мониторе отображается ультрасонограмма – картинка, сформированная отраженными волнами. Врач прокомментирует эти результаты УЗИ вен нижних конечностей. Разница в скрининге вен и артерий состоит в подборе оптимальной частоты излучения, достаточной для визуализации глубоких и поверхностных сосудов.

Расшифровка результатов

 

Результаты ультрасонограммы оформляются протоколом. Они актуальны в течение 30 дней. В документе обязательно указываются такие характеристики:

• толщина оболочек и венозных стенок;
• параметры кровотока;
• сужения (стенозы);
• проходимость.

В описании фиксируются все выявленные патологии, включая наличие тромбов, утолщения венозных стенок, качество сжатия коллекторов вен. В расшифровке УЗИ вен нижних конечностей указывается локация вен диаметром до 3 мм с патологиями клапанов.

Диагностика вен ног позволяет увидеть четкую картину состояния крупных и мелких сосудов. В протоколе не записывается диагноз, в нем описываются видимые признаки заболевания. К описанию прилагаются снимки УЗИ вен нижних конечностей, на консультации флеболог сравнивает данные результаты с признаками и симптомами болезни, ставит диагноз и уточняет стадию заболевания.

Преимущества рождения ребенка после 35 лет

• Полная психологическая и эмоциональная готовность женщины к материнству. Как результат – такие женщины больше уделяют внимания процессу вынашивания и воспитания ребенка.Они морально устойчивы и не впадают в послеродовую депрессию.
• Гормоны эстроген и прогестерон, которые вырабатываются во время беременности, способствуют эластичности мышечных тканей и поддерживают прочность костей, снижая риск остеопороза. Кроме того, со стороны сердечно-сосудистой системы эти же гормоны служат защитой от атеросклероза. Поздняя беременность — это вторая молодость.
• Финансовая стабильность семьи, которая позитивно влияет на психологическое состояние женщины. Женщины в этом возрасте могут себе позволить полноценное питание и пребывание в комфортных условиях.
• Исследования показывают, что дети, которые родились у зрелых родителей, ведут более здоровый образ жизни, они менее подвержены случайным травмам и практически не испытывают социальных проблем.
• Множество исследований показывают, что женщины ставшие мамами в возрасте после 33-35 имеют достаточно хорошую память и ментальную активность, которая сохраняется до преклонного возраста.
• Женщины, у которых роды были в возрасте после 35, легче переносят менопаузу, а климакс у них наступает позже. Соответственно позже начинается процесс старения.
• Более поздние роды приводят к снижению холестерина в организме женщины, что в свою очередь уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Посещение специалистов

Для того чтобы провести расшифровку анализов, выполненных при подготовке к беременности, необходимо пройти консультации у специалистов. Прежде всего, результаты анализов расшифровывает гинеколог, он оценивает состояние репродуктивной сферы. Если есть отклонения в показателях крови или мочи, нужна консультация терапевта. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, прием лекарств или посещение других докторов.

 

 

 

 

 

В рамках подготовки к беременности рекомендовано посетить:

• стоматолога – своевременное лечение зубов и десен позволит избежать многих проблем при вынашивании малыша;
• лор-врача – исключение хронических патологий миндалин, носа и уха;
• кардиолога – вынашивание ребенка станет серьезной нагрузкой на сердце и сосуды, поэтому нужно оценить здоровье заранее.

Если женщина аллергик, ей понадобится консультация аллерголога, чтобы определить – какие из препаратов не стоит принимать перед зачатием.

Яйцеклетка и оплодотворение

Яйцеклетка отправляется в свое персональное путешествие в период с 7 по 21 день, при учете средней продолжительности менструального цикла. При нестандартных значениях цикла данный период увеличивается или уменьшается.

Допустим, женщина точно знает, когда произойдет овуляция и начнутся месячные. По логике, во время менструации забеременеть нельзя. Однако, случаев подобной беременности много, что тоже логично, учитывая непредсказуемость месячных, необычное поведение яйцеклетки или живучесть сперматозоидов.

Причины беременности во время месячных могут быть следующими:

• Различная длительность менструального цикла. При коротком цикле в 20 дней самые лучшие дни зачатия практически совпадают с началом месячных.
• Выживаемость сперматозоидов. Они крайне активны, а особо крепкие способны выживать несколько дней и даже неделю. Если даже один сперматозоид доживает до овуляции, то сохраняется большой риск зачатия.
• Нарушения в ритме овуляции. Подобное возможно после аборта, родов, во время пременопауза и в других случаях. С возрастом шанс проблемы возрастает. Никогда не стоит полагаться на расчет овуляции в качестве противозачаточного средства.
• Спонтанная овуляция. В подобном случаи созревают две яйцеклетки, что, соответственно, увеличивает шансы на зачатие. Необычное явление возможно из-за нерегулярной половой жизни, наследственности, сильного гормонального всплеска или особо сильного оргазма.
• Нарушения в приеме оральных контрацептивов. Если прекратить употреблять таблетки перед менструацией, то шанс на беременность во время месячных возрастает. Подобные таблетки стоит употреблять строго по инструкции – месячные поблажек не дают3.

Периодом с самым небольшим шансом зачатия является начало менструального цикла. Для большинства людей половой акт в это время малоприятен, однако некоторые пользуются подобным состоянием как естественным контарцептивом. В первые несколько дней менструации создается агрессивная среда, сильное кровяное течение попросту сметает на своем пути всех сперматозоидов, а если кому-то удается закрепиться, то шансы на выживание крайне малы.

Но, даже решившись на секс в разгар менструации, стоит помнить о настоящих контрацептивах, ведь шанс зачатия, пусть и небольшой, но сохраняется. Тем более, в это время крайне высок риск возникновения инфекций, ведь кровь является отличной средой для размножения бактерий, а матка не защищена цервикальной пробкой. Необходимо очень внимательно следить за гигиеной, как женщине, так и мужчине.

Особый риск представляют последние дни месячных, тем более затянувшихся. Выделений практически нет, менструация формально еще проходит, но сперматозоиды уже готовы дожидаться свою яйцеклетку. Если беременность нежелательна, лучше всегда использовать контрацепцию в виде презервативов или других противозачаточных средств3.

Беременность по показаниям

Иногда случается так, что врачи настоятельно рекомендуют женщине за 30 в ближайшее время стать мамой. Список основных показаний:

• поликистоз яичников;
• миома матки;
• гиперандрогения;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• эндометриоз;
• фиброаденома молочной железы;
• вегетососудистая дистония.

Такие рекомендации врачи дают не зря. Существует ряд исследований, доказывающих целебное воздействие беременности и родов на кисты и миомы. Грудное вскармливание часто приводит к рассасыванию мастопатии. Но даже если беременность не сможет улучшить состояние здоровья, чем раньше она наступит, тем меньше шансов у женщины остаться бездетной из-за хронических заболеваний.

Плюсы поздней беременности

Интересное положение женщины наряду с проблемами имеет все-таки свои плюсы.

Подход ко второй беременности совсем иной, чем в первый раз. Женщина уже знает о переменах в организме и как их легче перенести, что позволяет сохранять маме спокойствие и выдержку. Страха о том, как все будет происходить, уже нет. Это осознанный и запланированный шаг, поэтому беременная заботится о своем здоровье, питании, соблюдает рекомендации врача, отказывается от вредных привычек. Главное для нее – легко родить здорового малыша.

Как обращаться с новорожденным мама уже знает, так как у нее был опыт с первым ребенком. Нет страха перед взятием младенца на руки и обращением с ним.

Женщина после 35 лет уже подготовлена морально, материально и физически ко вторым родам. Зрелость в будущем позволит ей растить ребенка в любви, заботе и внимании. Такие родители все свободное время посвящают детям, помогают им развиваться в духовном, физическом и моральном плане. В результате дети вырастают умными, талантливыми, воспитанными, эмоционально и психически уравновешенными.

Организм женщины также получает пользу от своего обновления:

• Отсутствует послеродовая депрессия.
• Замедляется процесс старения, благодаря родовой активности и лактации.
• Оттягивается наступление менопаузы.
• Повышение гормона эстрогена подтягивает кожу и тонизирует мышцы.
• Организм более устойчив к возникновению мочеполовых инфекций, инсульту и остеопорозу.
• Психологическое омоложение с приливом сил.

Женщина ощущает себя моложе своих сверстниц, невзирая на возраст. Сильно развитый материнский инстинкт ставит детей превыше всего. Женщине не так, как раньше, важны материальные блага и престиж положения в обществе. У нее наблюдается полное умиротворение и гармония с окружающим миром.